Воздух, который содержится в барабанной полости, в норме подвергается обмену при каждом глотательном движении и при чихании. Вентиляция совершается через Евстахиеву трубу, которая при упомянутых актах раскрывается путем сокращения соответственной мускулатуры. В патологических случаях Евстахиева труба, вследствие припухания ее стенок, теряет способность раскрываться и тогда возникает длительное нарушение вентиляции барабанной полости.


Этиология

Припухание стенок Евстахиевой трубы редко представляет самостоятельный процесс, а обычно сопутствует ряду заболеваний окружающих частей. Поэтому нарушение вентиляции наступает при аденоидных, разращениях носоглоточного пространства, при которых, помимо распространения катара на стенки Евстахиевой трубы, происходит еще и механическое давление на эти последние. Сюда же относится насморк, вызывающий в задних отделах носа разрежение атмосферного давления, вследствие чего возникает пассивная гиперемия слизистой у фарингеального отверстия Евстахиевой трубы. Также, опухоли носоглотки, острые воспаления ее слизистой оболочки, гиперемия задних концов нижних носовых раковин, очень часто сифилитические катары зева и носоглотки язвенные процессы в окружности фарингеального отверстия Евстахиевой трубы, чем бы они ни были вызваны, гипертрофия и воспаление небных миндалин и т. д.

При врожденных расщеплениях мягкого неба Евстахиева труба также теряет способность раскрываться, прежде всего – вследствие недостаточности соответственной мускулатуры, а затем и вследствие сопровождающих данную аномалию развития постоянных катаров носоглотки.


Симптоматика и патология

Симптомы непроходимости Евстахиевой трубы для воздуха обусловлены сопутствующими явлениями в барабанной полости. Вследствие прекращения вентиляции происходит разрежение воздуха, содержащегося в барабанной полости: кислород из воздуха всасывается в кровеносные капилляры слизистой оболочки, а взамен него из сосудов диффундирует угольная кислота, занимающая меньший объем, чем кислород. Так как снаружи на барабанную перепонку давление остается прежним (равным атмосферному), то последняя вдавливается внутрь – происходит ее втяжение или ретракция.

Таким образом, для нарушенной вентиляции барабанной полости характерным является, прежде всего, ретракция барабанной перепонки.
Признаки ретрагированной перепонки следующие: резкое выстояние короткого отростка к стороне слухового прохода; резко выраженная задняя складка барабанной перепонки, идущая от короткого отростка взади и изменение светового рефлекса; кажущееся укорочение рукоятки молоточка. Первые три признака обусловливаются поворотом молоточка вокруг его передне-задней оси на уровне шейки. Вследствие этого, во-первых, головка молоточка поворачивается кнаружи, а, следовательно – и короткий отросток, что вызывает резкое натяжение нормально едва намеченной задней складки и, во-вторых, рукоятка поворачивается внутрь и принимает более горизонтальное положение; при рассматривании барабанной перепонки с поверхности получается тогда перспективное укорочение рукоятки. Изменение светового рефлекса вызывается изменением положения барабанной перепонки, вследствие чего световые лучи не отражаются более от передне-нижнего квадранта под прямым углом.

Вторым следствием нарушенной вентиляции барабанной полости является выделение транссудата в эту последнюю. Транссудат выходит из расширенных сосудов барабанной полости и совершенно стерилен. При достаточной прозрачности барабанной перепонки он просвечивает сквозь нее и придает ей желтоватое или бутылочно-зеленое окрашивание, что особенно хорошо заметно при использовании для отоскопии дневного света. Уровень транссудата также просвечивает через барабанную перепонку в виде двух резко очерченных черных дугообразных линий, сходящихся у рукоятки молоточка.

При долго длящемся закрытии Евстахиевой трубы барабанная перепонка от перерастяжения ее волокон, в конце концов, атрофируется и ложится вплотную на внутреннюю стенку барабанной полости. В таких случаях все детали строения этой последней выделяются настолько рельефно, что возникает сомнение в самом наличии барабанной перепонки. Только тогда, когда после продувания барабанная перепонка становится на место, выясняется истинное положение вещей.
Субъективно больные жалуются на более или менее резкое понижение слуха. Особенно важное значение это имеет у детей школьного возраста. Дети, страдающие катарами Евстахиевой трубы, принадлежат к неуспевающим в школе и отстающим в занятиях. Кроме того, больные жалуются на головные боли, чувство полноты в ушах, субъективные шумы, а иногда и особое ощущение шуршания, вызываемое передвижением транссудата в барабанной полости; оно наступает при изменениях положения головы.


Прогноз

Прогноз при устранении, особенно своевременном, первопричины болезни благоприятен. Плохой прогноз в смысле длительности нарушения слуха ставится в случаях язвенного поражения носоглотки или механического повреждения Евстахиевой трубы (огнестрельные ранения), ведущих к сакращению ее просвета.

 

html counterсчетчик посетителей сайта
Рейтинг@Mail.ru Средства народной медицины. Все права защищены. При копировании материалов активная ссылка обязательна. Сайт за последствия самолечения не несет ответственность. Перед применением рецептов обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Народная медицина. Народные рецепты Реклама на сайте - olegkamn@yandex.ru